Trávicí problémy: Průjem
PRŮJEM
Pod pojmem průjem se skrývá časté vyprazdňování (tj. více než 3x za den) řídké stolice. Denně do střeva přichází 9–10 litrů tekutiny. Tato tekutina pochází jednak z přijatých nápojů a potravin, jednak ze sekretů z dutiny ústní – slin, ze žaludku – žaludeční šťávy, z tenkého střeva – tekutiny s enzymy ze slinivky a tekutiny ze žlučníku. Z tohoto množství se v tenkém střevě vstřebá většina (asi 90 %). Zbytek putuje do tlustého střeva, kde se vstřebá opět 90 % zmíněného zbytku. Ve stolici odchází z organismu běžně asi 80–100 ml vody. Pokud se odpad vody zvýší o 50–60 ml, pak se stolice stává řídkou.
Dělení Podle délky průběhu:
– akutní – trvá méně než 4 týdny
– chronický – trvá déle než 4 týdny
Podle příčiny:
– infekční
– neinfekční
Podle patofyziologie:
– průjem osmotický – obsahuje-li střevo látky, které na sebe vážou vodu, ta se nevstřebává a zvětšuje střevní objem, nutí střevo k vyprázdnění (např. sirup se sorbitolem…)
– sekreční – porucha střevních buněk, porucha rovnováhy mezi vstřebáváním a vylučováním. Vylučuje se více tekutin, které opouští střevo (bakteriální enterotoxiny, viry…)
– průjem v důsledku narušení struktury střevní stěny – vředy, ze kterých se do střeva dostává plazma a krev (ulcerózní kolitida...)
– porušená filtrace krve ve střevních klcích – vede ke hromadění tekutiny ve střevě (střevní obstrukce inkompletní – neúplné uzavření střeva, např. nádorem…)
– průjem ze zvýšené motility (pohybu) střeva, v důsledku toho se látky nevstřebají a odcházejí z těla (dráždivý tračník, bakteriální enterotoxiny…)
Příznaky
– vodnaté stolice
– objemné stolice
– četné stolice
– hlen, hnis, krev
– tenesmy (bolestivé nucení na stolici)
– bolesti břicha
– slabost
– teploty
– škroukání, plynatost, nechutenství
– zvracení
Infekční agens způsobující průjmová onemocnění
• Bakteriální enterotoxiny (Vibrio cholerae, E.coli, Staphylococcus aureus)
• Viry – rotaviry, adenoviry, noroviry
• Paraziti
• Entamoeba histolytica, Shigella, Salmonella
• Campylobacter, Yersinia enterocolitica, E. coli, Clostridium difficile
Léky vyvolávající průjmy
– antacida, laxativa, sorbitol, laktulóza
– diuretika, antihypertenziva, dioxin, chinidin, prostaglandiny, kolchicin
– antibiotika (narušení střevní mikroflóry, psudomembranózní kolitida)
– chemoterapeutika (poškození střevní sliznice)
– nesteroidní antirevmatika (brufen, diclofenac – poškození střevní sliznice)
– ostatní látky – nikotin, káva (serotonin)
Další onemocnění, která jsou doprovázena průjmy
– nádory: karcinoid, feochromocytom, medulární karcinom štítné žlázy
– Zollinger-Ellisonův syndrom, syndrom WDHA
– autoimunitní onemocnění: vaskulitida, celiakie
– malabsorpce – poruchy vstřebávání, deficit enzymů ke zpracování (karoten, laktóza, žlučové kyseliny…)
– HIV
– onemocnění ledvin (uremie)
– onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (snížená i zvýšená činnost štítné žlázy, porucha nadledvinek, diabetes – neuropatie…)
– onemocnění žaludku a dvanáctníku (perniciózní anemie, resekce žaludku…)
– onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest (kameny, nádory, záněty, žloutenky, cirhóza…)
– onemocnění slinivky (chronické záněty, cystická fibróza…)
– onemocnění střev (nedostatečná funkce mezenteriální tepny, nádory, polypy, autoimunitní záněty
– M. Crohn, ulcerózní kolitida, píštěle)
– revmatologická onemocnění (artritidy, erythema nodosum, ankylozující spondylartritida)
– potravinové alergie
Léčba průjmu klasickou medicínou
Upravujeme vodní a elektrolytové hospodářství (dbáme na důkladné zavodnění, protože dehydratace, která u průjmů může vzniknout, je nebezpečná zejména pro malé děti a starší lidi). Léčíme příznaky (bolesti, křeče) a základní onemocnění.
Dnes se upouští od léčby průjmů antibiotiky či chemoterapeutiky typu Endiaronu. Důležitější je pitný režim (zavodnění) a dietní opatření.
Léčba průjmu pomocí preparátů Diochi
– Intocel
– Baktevir
– Sagradin
– Astomin
– Levamin
– Astofresh
– Nervamin
– Burrito
– Rosa centifolia
Z hlediska celostní medicíny stejně jako podle medicíny klasické je potřeba léčit základní onemocnění nebo vyvolávající příčinu průjmu. I tady musíme dbát na dostatečný příjem tekutin. Je třeba podotknout, že spousta lidí postižených průjmovým onemocněním si neuvědomuje, že je potřeba zažívací trakt šetřit, což znamená na přechodnou dobu vynechat potravu, minimálně do vyloučení příčiny. Každý příjem potravy vyvolá reflexně pohyb ve střevech a další vyprázdnění, nehledě na to, že potrava může být dalším dráždivým činitelem v již tak nemocném střevě. Toto si mnozí pacienti neuvědomují, a jen co zaznamenají mírnou úlevu, okamžitě začnou konzumovat potravu, aby snad nezhubli nebo neonemocněli z hladu.
Rovněž příjem tekutin reflexně vyvolává vyprázdnění střev, čehož se mnozí pacienti zaleknou a okamžitě sníží i příjem tekutin. Je ale potřeba si uvědomit, že průjmovitými stolicemi ztrácí organismus někdy opravdu velké množství tekutin, takže bezprostředně hrozí odvodnění neboli dehydratace. Musíme si tedy vzít k srdci, že i přes četné obtěžující stolice je potřeba pít, jinak kvůli dehydrataci můžeme skončit v nemocnici na infuzní terapii. A co máme při průjmu pít? Rozhodně musíme vynechat tekutiny, které ve střevě působí osmotické dráždění, to znamená všechny sladké tekutiny: limonády, kokakoly, sladké čaje, mléko a jiné. K pití jsou v tuto chvíli nejvhodnější: čistá voda (neperlivá, perlivá je totiž slabá kyselina), minerálky (opět neslazené, průjmovitou stolicí ztrácíme i minerální látky) a bylinkové čaje (neslazené, často obsahují látky, které působí protikřečově).
Pokud ve stolici bude přítomný hlen nebo krev anebo bude mít nezvyklou barvu, pak neprodleně vyhledáme lékaře. Přítomnost krve a hlenu vždy svědčí pro závažnější onemocnění než jen obyčejný infekční průjem. Zde je potřeba určit příčinu a nasadit řádnou, adekvátní léčbu. Kromě dále uvedených preparátů určených především k léčbě příznaků můžeme použít i ostatní preparáty Diochi určené k detoxikaci organismu (Detoxin, Diocel), posílení imunity (Deviral, Gerocel), ovlivnění žláz s vnitřní sekrecí (Estrozin, Androzin, Supracid), k samotné léčbě nemocných a poškozených orgánů (Vista Clear).
Jednotlivé preparáty
SAGRADIN • Obsažený latex inhibuje množení salmonel a spolu s dalšími látkami napomáhá zastavit průjmy a řídkou stolici. • Díky obsaženému latexu hojí rány, takže se hodí k řešení průjmů při ulcerózní kolitidě nebo Crohnově chorobě. • Prevence cestovatelských průjmů. • Prevence vzniku průjmů po podezřelém jídle. • Odstraňuje kolikovité bolesti. • Zmenšuje počet stolic. • Užíváme 3x 10 kapek v akutním stadiu při bolestech nebo 1 čajovou lžičku akutně. • Sagradin dáváme do vody. • Snižuje teplotu. • Při průjmech jakékoli etiologie doporučuji Sagradin nasadit jako první volbu.
INTOCEL • Působí v tenkém, tlustém střevě, v žaludku. • Účinek na salmonely, shigelly • Eliminuje množení viru HIV. • Působí protektivně na játra. • Užíváme 3x denně 10 kapek.
ASTOMIN • Řeší průjmy vzniklé kvůli špatné činnosti slinivky, jater a žlučníku se žlučovými cestami. • Řeší i ostatní druhy průjmů. • Čistí tlusté střevo, navozuje normální složení střevní mikroflóry. • Spasmolytické účinky. • Protiparazitární účinky. • Protizánětlivé účinky, zejména na střevo. • Akutně dávkujeme 3x 10 kapek.
BAKTEVIR • Čistí tlusté střevo. • Působí na salmonely. • Působí na Helicobacter – léčí žaludeční vředy. • Obsažený sléz má schopnosti vychytávat toxické látky, stejně jako živočišné uhlí. • Hojí záněty žaludku a střev. • Působí na enteroviry. • Akutně lze dávkovat 10 kapek i po hodině, jinak 2–3x 10 kapek.
LEVAMIN • Zejména obsažená schizandra čínská má protiprůjmový účinek. • Snižuje teplotu. • Psychicky zklidňuje. • Obvyklé dávkování je 2x 10 kapek.
GEROCEL kapky • Protizánětlivé účinky • Protiprůjmové účinky • Obvyklé dávkování je 2x 10 kapek.
NERVAMIN • Kardamom má protiprůjmové účinky. • Bazalka redukuje nežádoucí střevní mikroflóru. • Protikřečové účinky. • Obvyklé dávkování je 3x 5 kapek.
DIOCEL BIOMINERÁL • Upravuje průjmy narušené minerálové hospodářství. • Má baktericidní účinky. • Biominerál doporučuji podávat do tekutin, které pijeme během průjmů. • Doporučuji v dávce 3–4x 10 kapek denně, podle počtu stolic.
DETOXIN • Čistí játra a ovlivňuje průjmy vzniklé z nedostatečné činnosti jater a žlučníku se žlučovými cestami. • Ovlivňuje křeče. • Obvyklé dávkování je 2x 10 kapek.
ASTOFRESH • Podporuje trávení. • Odstraňuje křeče v břiše. • Harmonizuje trávení. • Obvyklé dávkování je 3x 5 kapek nebo 3x 1 tableta.
Tyto preparáty můžeme doplnit pitím čajů, zejména tam, kde pacient odmítá pít vodu.
Jako nejvhodnější čaje při průjmu doporučuji čaj Rosa centifolia, Prunella vulgaris a Maytenus.
MAYTENUS • Léčí žaludeční záněty a záněty střev.
ROSA CENTIFOLIA • Protiprůjmový účinek. • Upravuje střevní mikroflóru. • Působí protektivně na sliznici trávicího ústrojí.
PRUNELLA VULGARIS • Protiprůjmový účinek. • Působí na salmonely, shigelly, HIV, E. coli.
SMIL PÍSEČNÝ • Působí harmonizačně na trávicí soustavu, zejména vylučování žluče, žaludečních šťáv. • Spasmolytické účinky.
WENDITA • Harmonizační účinek na trávicí soustavu.
Co dodat na závěr? Téměř v každém z preparátů Diochi nalezneme bylinu, která má protiprůjmové nebo protizánětlivé a protikřečové účinky. Upřednostňujeme však ty, které jsou cíleně určeny na onemocnění trávicího ústrojí. Ostatní bereme jako doplňující a léčící průvodní příznaky. Většinou je můžeme vytestovat. Pokud tuto možnost nemáme a musíme je nasadit, pak volíme ten, který má největší afinitu k našim potížím (například Sagradin). Opět platí, že preparáty Diochi mají obrovský léčebný potenciál. Čím dříve jsou nasazeny při akutních potížích, tím rychleji se organismus zase vrátí do původní rovnováhy, tedy do zdraví. Nezapomínejme však, že ne všechny průjmy jsou infekční a přejdou po léčbě výše uvedenými preparáty, proto pátrejme po vyvolávající příčině a řešme průjmy komplexně.
Příčiny vzniku průjmu je možné rozebírat dále a podstatně důkladněji. Na to ale v tomto článku není prostor. Stejně tak se omlouvám, že zde nevysvětlím některé pojmy, které budou mnohým čtenářům neznámé (např. Zollinger-Ellisonův syndrom apod.), opět – není to pro strukturu a obsah článku podstatné.
autor: MUDr. Lenka Hodková
uveřejněno v časopise Sféra, vydání 09/2010